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248斤二胎超重產婦,在安和產科順利產下6.8斤男寶!

  30歲,體重248斤,BMI(身體質量指數)超標。今年以來,已有十幾名200斤以上超重、肥胖癥孕婦在我院分娩,最重的產婦體重高達280斤。

—產科主任

朱曉會

  近日,洛陽安和醫院接收了一位體重248斤的產婦,麻醉時由于背部脂肪過厚,生產過程也是困難重重。最終在產科、麻醉科、超聲科、手術室和新生兒科多學科協作努力下,在我院順利生下一名6斤8兩的健康男寶。

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  文文(化名)孕前基礎體重就很大,加之懷孕后體重控制不理想,體重竟達248斤,BMI值(身高體重指數)接近45。文文是第二次剖宮產手術,這樣“重量級”的剖宮產手術,不論是對手術醫護人員,還是麻醉醫師來說都是一次不小的挑戰。

 

  超重體重該如何選擇安全的方式分娩?

  不僅體重嚴重超標,文文還是瘢痕子宮妊娠,雖然肥胖并不是剖宮產的絕對指征,但考慮到產婦的身體情況,順產的風險比較大,最終朱曉會主任決定為其進行剖宮產。

 

  剖宮產,麻醉又該如何進行?

  由于產婦過度肥胖,背部的皮膚和脂肪很厚,無法摸清產婦脊柱的解剖結構,行椎間隙定位困難,可能導致穿刺失敗或者神經損傷。麻醉醫師憑借豐富的麻醉經驗及過硬的穿刺技能,為該名產婦完成了椎管內麻醉,避免了其全麻可能面臨的風險,為病人的安全提供了保障,同時減輕了病人的醫療費用負擔。

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  多名醫生齊上陣,專人負責拉拽脂肪

  麻醉問題解決,第二個問題又來了。手術首先要考慮的就是切口暴露問題,產婦腹部堆積厚厚的脂肪容易往切口上堆,十分影響術中的可見范圍和操作空間。并且該產婦有剖宮產史,可能存在粘連的問題。安和產科朱曉會主任說:“我們既要縮短手術時間,又要確保手術安全,這無形地增加了手術難度。由于患者過度肥胖,解剖結構容易晃動,我們專門安排一名醫生全程協助推開腹部贅肉,以便在厚厚的脂肪下邊快速找到胎兒并迅速幫助胎兒娩出,否則胎兒會有窒息的風險。”

  手術有條不紊的進行著,朱曉會主任把雙手攏成產鉗的形狀,探進打開的創口,就像輕柔地拔蘿卜一樣,成功地取出了一名3400克的寶寶。伴隨著寶寶響亮的哭聲,在場的每個人身上都已經汗流浹背。

  術后文文恢復順利,無嘔吐、頭疼、頭暈、腳麻等麻醉并發癥,傷口恢復得也很好。

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  “每個產婦的情況不同應對方式也不同,整個產程復雜多變,特殊的產婦更需要特殊的應對措施,讓每個媽媽在產時都能得到全方面的照顧、減少痛苦,面對這些超正常體重的特殊孕產婦,洛陽安和醫院會在孕前、孕中、產后為她們提供一整套的健康管理與護理服務,減少妊娠風險,是我們安和產科一直在致力做的事情。”

——朱曉會主任

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